Al Comune di Fermo
Ufficio Politiche Comunitarie
Settore III
PEC: protocollo@pec.comune.fermo.it 

Oggetto: MANIFESTAZIONI DI INTERESSE A PARTECIPARE AL PERCORSO DI PROGETTAZIONE PARTECIPATA PER LA DEFINIZIONE DEL MODELLO DI GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI DI LIDO TRE ARCHI

Il sottoscritto_________________________________ rappresentante legale dell’organizzazione

 (Denominazione/ragione sociale)___________________________________

•	ETS (iscritto al RUNTS nella sezione………………………………………………….)
•	ASD / SSD; 
•	Enti di promozione sportiva, 
•	Federazioni sportive nazionali, 
•	Polisportive
•	Altro…………………………………

Nato a___________ il _____________ residente a _____________________________________

Tel________________________________e-mail:______________________________________ 

Attività svolta dall’organizzazione (descrizione sintetica)_________________________________

______________________________________________________________________________

sede legale/sede operativa in 

_______________________________________________________________________ P.IVA / 

CF:__________________________________________________________________________

visto l’Avviso Pubblico di raccolta di Manifestazioni di interesse a partecipare al percorso di progettazione partecipata per la definizione del modello di gestione degli impianti sportivi di Lido Tre Archi approvato con Determinazione Dirigenziale n. 
D I C H I A R A

•	di essere interessato a partecipare al percorso di progettazione partecipata per la definizione del modello di gestione degli impianti sportivi di Lido Tre Archi,

•	Di essere interessato alla gestione degli spazi e delle strutture, alla manutenzione e all’utilizzo degli stessi per finalità legate alla promozione dello sport, all’inclusione sociale e all’integrazione culturale;
•	di essere interessato esclusivamente in relazione alla possibilità di utilizzo delle strutture / spazi per la pratica della disciplina sportiva: _________________________________________________;

•	Di essere interessato esclusivamente in relazione alla possibilità di utilizzo delle strutture /spazi per la realizzazione di eventi ed iniziative con finalità sociali, culturali e di aggregazione;

Rispetto alla partecipazione al percorso di Progettazione Partecipata per la realizzazione del documento programmatico dell’infanzia

D I C H I A R A

•	di impegnarsi a partecipare a tutti gli incontri dei tavoli di lavoro che saranno convocati dal Comune di Fermo, indicando il referente della propria organizzazione nella persona di:__________________________________________________________ e di impegnarsi a comunicare tempestivamente un suo sostituto in caso di impedimento a partecipare;

•	di essere disponibile a fornire, in sede consultiva, ogni contributo utile alla definizione di un modello di gestione degli impianti sportivi di Lido Tre Archi;

•	di aver preso visione dell’informativa e di essere informato ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di acconsentire, con la sottoscrizione del presente modulo, al loro trattamento;
D I C H I A R A
•	di essere interessato a partecipare alla successiva e separata procedura di individuazione del soggetto gestore di uno o più strutture /spazi. 
. 

Il Referente per la partecipazione al Percorso di Progettazione Partecipata (se diverso dal legale rappresentante) è :
sig. __________________________________________________ tel. cellulare_______________
e-mail ________________________________________________________________________
N.B. Le comunicazioni dell’Amministrazione saranno inviate esclusivamente agli indirizzi e-mail forniti con il presente modulo. 

Luogo e data, 

									FIRMA

Allega alla presente copia di un documento d’identità in corso di validità  e il curriculum in formato libero dell’associazione / organizzazione