AA03
Al Comune di FERMO
Servizio Sportello Unico delle Imprese
Via  Mazzini n. 4
63900  FERMO (FM)

RICHIESTA VIDIMAZIONE REGISTRO
AGENZIE D’AFFARI
art. 115 T.U.L.P.S. 	

Il/la sottoscritto/a: Cognome ___________________ Nome ___________________
Luogo di nascita: Comune ___________________ (__) Stato:___________________
Data di nascita ___________________ Cittadinanza ___________________ Tel ___________
Residenza: Via, piazza, ecc. ___________________ n. _____
Comune ___________________ (__) CAP._______ C.F. ___________________
[ ]  Titolare         [ ] Legale rappresentante    
della DITTA: ___________________ , Natura giuridica: ___________________
avente sede legale a ___________________ (__) in via ___________________ n. ____
P.IVA ___________________ insegna “___________________”
e-mail ___________________   pec ___________________

C H I E D E

la vidimazione del registro generale degli affari di cui all’attività di Agenzia d’affari art. 115 T.U.L.P.S.,  avente sede in FERMO, via ___________________ n. ___________________ .

Si comunica che il suddetto registro, sarà consegnato a mano presso il vostro servizio.

Allega alla presente:
·	copia documento di identità in corso di validità di ognuna delle persone che rendono e sottoscrivono dichiarazioni;
·	in caso di cittadini extracomunitari, fotocopia di valido permesso di soggiorno.
FERMO, 						                        FIRMA
                                                                                    ___________________________