Data _______________

Al Dirigente 
del Settore AA.GG. e Gestione Risorse Umane 
										del Comune di Fermo

Oggetto: Richiesta di modifica rapporto di lavoro a tempo parziale 

La/Il sottoscritta/o …………………………..…………………….… matricola ………….…… profilo professionale………………………………………………… telefono …….……...…………
A tempo parziale dal ……………………………con la seguente tipologia e articolazione della prestazione lavorativa: ……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
CHIEDE
la seguente modifica del rapporto di lavoro: 
 □  Orizzontale    □  Verticale   □  Ciclico   □  Misto 

con la seguente articolazione della prestazione lavorativa: 
(specificare orario – giorni/mesi lavorativi e orario – giorni/mesi di astensione) 

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
DICHIARA

di  richiedere il rapporto di lavoro a tempo parziale per i seguenti motivi:

□ Familiari/personali (obbligatorio specificare): ………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
	
□ Per svolgere un’altra attività lavorativa (solo in caso di part-time al 50%) specificare    	dettagliatamente il tipo di attività: …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
     
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                      Data                                                                                 Firma

PAREDE DEL DIRIGENTE  IN MERITO ALLA SECONDA ATTIVITÀ:

□  Si attesta che la seconda attività dichiarata dal dipendente è compatibile con l’attività che questi svolge per servizio. 
 	
□  Si attesta che la seconda attività dichiarata dal dipendente non è compatibile con l’attività che questi svolge per servizio per le seguenti motivazioni: 

………………………………….……………………………………………………………..……….
………………………………………….……………………………………………………………...
………………….……………………………………………………………………………………...
 									Firma del Dirigente
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AUTORIZZAZIONE (DINIEGO) DEL DIRIGENTE  ALLA RICHIESTA DI PART TIME:
(da compilare sempre)

Visto l’orario di servizio dell’ufficio a cui è preposto il dipendente
(specificare) ………………………………………..………………………………………………….

□  Si autorizza la presente richiesta di part-time, secondo l’articolazione oraria indicata dal dipendente, in quanto compatibile con le disposizioni regolamentari e con le esigenze di servizio.	
	
□  Si esprime diniego alla presente richiesta di trasformazione del rapporto di lavoro a tempo parziale per le seguenti motivazioni (da comunicare al dipendente):

 ………………...………………………………………………………………………………………
………………………………….……………………………………………………………..……….
………………………………………….……………………………………………………………...
………………….……………………………………………………………………………………...

Data _______________________	
								
								    Firma e timbro del Dirigente
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