Al Comune di Fermo
			Settore Affari Generali e Gestione
Risorse Umane
Ufficio Gestione Risorse Umane
Via Mazzini, 4
63900 FERMO

Oggetto: Richiesta certificazione di servizio

Il/La sottoscritto/a_________________________________________________________________
nato/a a _______________________________________ il ________________________________
Codice fiscale____________________________________________________________________
Residente a__________________________in Via_______________________________________
Tel. ____________________________________________________________________________

con la presente 
RICHIEDE
il rilascio:
⁪ 	n. _________________________________ certificato/i di servizio;
⁪ 	n._________________________________ certificato/i di servizio ai fini previdenziali e contributivi (Modello PA 04);
⁪ 	__________________________________________________________________________

per il servizio prestato presso Codesta Amministrazione
in qualità di ______________________________________________________________________
nel/i periodo/i ____________________________________________________________________.

Si allega: ________________________________________________________________________

Distinti saluti.

Fermo, lì
									_________________________________